Hérnia de disco lombar: quando a cirurgia é indicada?
A hérnia de disco lombar é uma das causas mais comuns de dor na região lombar, podendo provocar sintomas como dor ciática, formigamento, dormência e, em casos mais graves, fraqueza nas pernas. Embora muitos casos respondam bem ao tratamento conservador, há situações em que a cirurgia é recomendada para alívio dos sintomas e prevenção de complicações.
O que é hérnia de disco lombar?
Entre as vértebras da coluna vertebral, existem discos intervertebrais que atuam como amortecedores e facilitam o movimento. Quando um desses discos sofre uma fissura ou deslocamento, o material gelatinoso interno pode comprimir as raízes nervosas próximas, causando dor e alterações neurológicas. Essa condição é denominada hérnia de disco.
Sintomas mais comuns
- Dor lombar que irradia para glúteo, coxa ou perna (ciatalgia)
- Formigamento ou dormência nos membros inferiores
- Sensação de queimação ou choque elétrico na perna
- Fraqueza muscular em um ou ambos os membros inferiores
- Dificuldade para caminhar ou permanecer sentado por períodos prolongados
Quando a cirurgia é indicada?
O tratamento inicial geralmente é conservador, incluindo repouso relativo, medicamentos, fisioterapia e bloqueios analgésicos. A cirurgia pode ser indicada nas seguintes situações:
- Dor intensa e persistente que não melhora após 6 a 8 semanas de tratamento clínico
- Déficit neurológico progressivo, como fraqueza ou perda de reflexos
- Comprometimento da marcha ou da autonomia funcional
- Síndrome da cauda equina — uma emergência médica caracterizada por perda de força, anestesia em "sela" e incontinência urinária ou fecal
Como é realizada a cirurgia?
A abordagem cirúrgica mais comum para a hérnia de disco lombar é a microdiscectomia, um procedimento minimamente invasivo que remove o fragmento de disco responsável pela compressão da raiz nervosa. Essa técnica visa aliviar a dor, preservar a estabilidade da coluna e minimizar o tempo de recuperação.
Em alguns casos, pode-se optar pela cirurgia endoscópica da coluna, que utiliza um sistema de câmera e instrumentos delicados inseridos por uma pequena incisão. Essa técnica possibilita menor trauma tecidual, rápida recuperação e alta hospitalar precoce.
Quando há instabilidade vertebral ou degeneração discal avançada associada, pode ser indicada a artrodese lombar, que consiste na fusão de duas ou mais vértebras para garantir estabilidade à coluna.
Prognóstico e recuperação
Após a cirurgia, a maioria dos pacientes experimenta melhora significativa dos sintomas. O retorno às atividades habituais varia conforme o quadro individual. É fundamental destacar que a fisioterapia desempenha um papel crucial na recuperação funcional pós-operatória. O fortalecimento muscular, o alongamento e a reeducação postural ajudam a prevenir recorrências e permitem um retorno seguro e progressivo às atividades habituais.
Conclusão
Nem toda hérnia de disco lombar exige cirurgia, mas quando os sintomas são persistentes ou há sinais de comprometimento neurológico, a avaliação por um neurocirurgião é essencial. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado aumentam as chances de recuperação plena.
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